قطع انسولین برای بزرگسالان مسن مبتلا به دیابت نوع 2
23 سپتامبر 2019 - براساس تحقیقات پژوهشگران Kaiser Permanente که در مجله ی JAMA Internal Medicine منتشر شده است، بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که از نظر سلامتی ضعیف هستند، احتمالاً بعد از سن 75 سالگی، به مصرف انسولین نسبت به همتایان خود که در وضعیت سلامت بهتری بسر می برند، ادامه می دهند. با پیر شدن مبتلایان به دیابت نوع 2 ، خطرات ناشی از مصرف انسولین می تواند از مزایای آن پیشی گیرد، این امر باعث افزایش نیاز به ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و آموزش بیماران می شود.
دکتر Richard W. Grant نویسنده ارشد این مطالعه از بخش تحقیقات Kaiser Permanente در اوکلند کالیفرنیا گفت: سازمان های تخصصی پزشکی توصیه می کنند شدت درمان دیابت را برای بیماران مسن کاهش دهید، به ویژه هنگامی که آنها دارای بیماریهای متعدد و محدود کننده ی زندگی هستند. اما در تحقیق کنونی ما دریافتیم که برای این بیماران ضعیف، احتمالاً درمان با انسولین متوقف نمی گردد.
انسولین هورمونی است که به بدن کمک می کند تا قند خون را تنظیم کند و یک عامل اصلی درمان برای بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 است. افراد مسن که همچنان انسولین مصرف می کنند، بیشتر در معرض خطر افت قند خون یا هیپوگلیسمی هستند. گرانت توضیح داد كه این می تواند زمانی اتفاق بیفتد كه افراد مقدار زیادی انسولین و بیش از حد نیازشان دریافت كرده باشند.
در مطالعه ی "استفاده و قطع انسولین در بین بزرگسالان 75-79 ساله با دیابت نوع 2: یک مطالعه کوهورت طولی" ، محققان 21.531 عضو75 ساله و بالاترKaiser Permanente ، که به دیابت نوع 2 مبتلا بودند و در شمال کالیفرنیا زندگی می کردند، را دنبال کردند. تقریباً یک پنجم از بیماران در ابتدای مطالعه از انسولین استفاده می کردند و در بین آنها، حدوداً یک سوم مصرف انسولین را طی 4 سال بعدی قطع کردند.
محققان بیماران را با استفاده از اطلاعات موجود در پرونده های پزشکی بر اساس تعداد بیماریهای مزمن ، وضعیت عملکردی و شاخصهای بیماری مرحله آخر، به سه دسته از نظر سلامت (ضعیف ، متوسط و خوب) تقسیم بندی کردند.
بیشترین مصرف انسولین در بین افراد مسن با سلامتی ضعیف (29٪ از آنها انسولین را مصرف می کردند) و یک بیماری جدی در مرحله آخر یا افراد دارای سلامت متوسط (28٪ از آنها از انسولین استفاده می کردند) با حداقل دو بیماری بود. در مقابل، فقط 11٪ از افراد با سلامتی خوب از انسولین استفاده می کردند. این یافته ها حتی هنگامی که محققان کیفیت کنترل قند خون بیماران را در نظر گرفتند، مشابه بود.
دکتر گرانت گفت: تجدید نظر در مورد تجویز داروهای بالقوه مضر مانند انسولین، در صورتی که خطرات آنها بیشتر از مزایای آنها باشد، می تواند به کاهش عوارض جانبی مانند هیپوگلیسمی و بهبود کیفیت مراقبت از بیماران مسن کمک کند.
وی افزود: داروسازان ، پزشکان مراقبت های اولیه ، متخصصان طب سالمندی و سایر افراد با همکاری یکدیگر باید مشکل "چند دارویی[1]" را برطرف کنند، این کار از طریق کاهش دوز دارو یا عدم تجویز دارو زمانیکه فرد دیگر به آن نیاز ندارد، قابل انجام است.
یک مطالعه اخیر در Kaiser Permanente نشان داد که قطع داروهای دیابت، در بیماران سالمند مبتلا به دیابت نوع 2 که قند خون آنها به خوبی کنترل شده است، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را کاهش می دهد.
دکترMaisha S. Draves ، مدیر داروسازی گروه پزشکی Permanente گفت: ما آگاهی در مورد نیاز پزشکان و بیماران به مکالمه و تجدید نظر در مورد داروهایی که ممکن است فواید خود را از دست داده یا خطر بیشتری را به همراه داشته باشند، افزایش داده ایم.
منبع:
https://medicalxpress.com/news/2019-09-discontinuing-insulin-older-adults-diabetes.html